剖宫产率变化的探讨

【摘要】 目的 分析近15年剖宫产率变化的可能原因，探讨降低剖宫产率的干预措施。方法 对1989年1～12月与2003年1～12月期间，在我院住院分娩的产妇，按时间分为1989年组和2003年组。对两组资料进行回顾性分析，观察影响剖宫产率的可能因素。结果 1989年剖宫产率为27.49%，2003年上升为46.19%;1989年社会因素剖宫产率为1.78%，2003年为20.94%;肝内胆汁淤积症、臀位及因其剖宫产率均明显上升。结论 近15年剖宫产率变化的可能原因是社会因素、臀位、妊娠合并症发生率上升。做好产前健康教育，重视臀位的纠正与处理，树立孕妇阴道分娩信心，是降低剖宫产率的有效措施。

关键词 剖宫产 社会因素 分娩

我国剖宫率呈急剧上升趋势，已引起社会的广泛关注。本研究通过对我院近15年剖宫产率的回顾性分析，

探讨剖宫产率上升的原因，为降低剖宫产率提出科学可行的干预措施[1]。

1 资料与方法

1.1 资料来源 将1989年1～12月与2003年1～12月期间，在我院住院分娩的产妇，按时间分为1989年组和2003年组，对两组分娩资料进行回顾性分析，观察剖宫产率变化大的可能因素。

1.2 方法 采用卡方检验。

2 结果

2.1 剖宫产率 1989年1～12月，住院分娩产妇总数为3467例，剖宫产分娩为953例，剖宫产率为27.49%;2003年共住院分娩为3856例，剖宫产分娩1781例，占46.19%。两组行剖宫产率比较，差异有非常显著性（P<0.005）。

2.2 剖宫产指征构成比较 见表1。

2.3 影响剖宫产的因素

表1 两组剖宫产指征比较（略）

2.3.1 社会因素 1989年为17例，占剖宫产的1.78%;2003年为373例，占剖宫产的20.94%。

2.3.2 臀位 1989年臀位孕妇为92例，发生率为2.65%，其中剖宫产58例，剖宫产率63.04%;2003年臀位孕妇176例，发生率为4.56%，其中剖宫产171例，剖宫产率97.16%。两组臀位发生率比较，差异有非常显著性（P<0.005），两组臀位剖宫产率比较，差异有非常显著性（P<0.005）。

2.3.3 妊娠肝内胆汁淤积症 1989年无记录;2003年ICP患者502例，发生率为13.02%，其中剖宫产367例，剖宫产率为73.11%。两组ICP发生率及剖宫产率比较，差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

3.1 剖宫率上升的主要原因 随着剖宫产安全性的提高和围产医学的发展，我国剖宫产率急剧上升。1991年华嘉增[1]分析上升的主要原因，是由于群众误传剖宫产是分娩理想方式，母亲安全，孩子聪明。本研究显示:2003年社会因素剖宫产率比1989年上升了19.16%，也说明了这一点。

3.2 降低剖宫产率的重要性 剖宫产不是处理高危妊娠的唯一方法，更不是减少分娩危险的唯一途径[2]。国内资料报道，剖宫产产妇的死亡率是阴道 分娩的2倍以上，因此降低剖宫产率是当务之急。

3.3 做好健康教育，降低剖宫产率 以人为本，根据孕妇的文化程度、职业、习惯、接受能力情况，采取不同方式进行健康教育，多介绍成功阴道分娩例子，通过看录像、卡片等形式，让孕妇了解分娩的基本过程，比较阴道分娩与剖宫产的产后康复情况，树立阴道分娩信心，是降低剖宫产率的有效措施。

参考文献

1 华嘉增.剖宫产率骤升应引起重视.医学信息，1991，22:1-3.

2 边旭明.剖宫产术的回顾与展望.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）:306.

作者单位:332000江西省九江市妇幼保健院

（收稿日期:2004-09-03）（编辑文 川）