重复肾双输尿管1例报告

1 病历资料

患者，女，42岁，因左侧腰痛来诊。超声检查:双肾位置正常，右肾大小约10.69cm×4.09cm，左肾大小约14.57cm×6.29cm，左肾失去常态，左肾上极可见大小约7.40cm×6.79cm无回声，无回声与扩张的输尿管相连，左侧输尿管上段扩张，宽约1.33cm，左侧输尿管中段扩张宽度约1.82cm。左肾上极无回声内及扩张的输尿管内可见细点状稍强回声漂浮，左输尿管壁内段显示不清，多次排尿试验仅见一次射尿显示。左肾部分体部及下极显示正常。右肾皮髓质界限清晰，集合系统未见分离。右肾区未见明显占位性病变。超声诊断:（1）左肾重复肾、上肾盂积水合并重复肾、上肾、输尿管扩张。（2）左肾双输尿管。见图1、图2。实验室检查:尿WBC4～5个/HP，血WBC10.5×10 9 /L。

2 讨论

重复肾属于先天性反常，在外形轮廓上并无明显异常。但肾窦回声区分开成上下两团，不相连接。合并肾盂积水时，肾窦回声间出现无回声暗区。重复肾出现肾积水者，同侧输尿管必有积水。膀胱充盈时的横切面声像图在膀胱后方患侧可见到圆形无回声区，即为扩张的输尿管横断面[1]。重复肾合并重复输尿管异位开口者，往往因输尿管开口狭窄，引起肾积水。超声可追踪到该输尿管不开口于膀胱，而在膀胱后方向下延伸，男性到前列腺等处，女性到达宫颈或阴道等处。超声对本病的诊断，优于其他影像诊断法[2]。重复肾较常见，但伴输尿管结石合并肾积水者较少见，肾结石形成的原因之一就是先天性肾盂输尿管交界处狭窄，肾脏畸形等均可使肾内尿流缓慢，肾小管内原尿浓缩，造成盐类晶体过度饱和以及结晶吸出，吸出的晶体在肾小管、肾乳头处积聚，又可使进一步加重尿液缓慢，若原发病不除，最终可诱发结石[3]。

（本文图片见附页2）（略）

参考文献

1 周永昌，郭万学.超声医学.北京:科学技术文献出版社，1999，1005.

2 吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社，2001，149.

3 叶章群，邓耀良，董诚.泌尿系结石.北京:人民卫生出版社，2003，578-606.

（编辑一 凡）

作者单位:110031辽宁省沈阳市第四人民医院