新生儿窒息的常见病因

新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，在出生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。在分娩过程中，胎儿呼吸、循环系统经历剧烈变化，然而85%-90%以上的胎儿能够顺利地完成这种从子宫内到子宫外环境的转变，建立有效的呼吸及循环，保证机体新陈代谢和各器官系统功能的正常进行。虽然绝大多数新生儿在出生后都有轻度窒息，都能较快恢复正常，仅10%-15%新生儿需要支持治疗。

常见病因如下，几种病因可同时存在，一种病因又可通过不同途径起作用。新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少。

孕妇缺氧：

呼吸功能不全（严重肺部疾病、子痫、特发性癫痫）；严重贫血；血红蛋白携氧能力降低（中毒）。

孕妇因素导致胎盘循环障碍：

充血性心力衰竭；周围血管收缩（妊娠高血压综合征、特发性高血压、慢性肾炎）；低血压（失血、休克）；糖尿病（伴血管病变）；过期妊娠（胎盘老化）。

临产和分娩因素导致胎盘-脐带循环障碍：

难产（产力异常无力或过强、产道狭窄、胎位异常、巨大儿、难产处理不当）；胎盘并发症（前置胎盘、胎盘早剥）；脐带并发症（脐带过短或过长致绕颈、绕体、打结、扭转或脱垂，牵拉和受压）。

胎儿及新生儿因素导致呼吸中枢功能障碍或肺通气和换气障碍：

多胎、早产、宫内发 育迟缓；呼吸中枢受抑制（产妇应用麻醉剂、止痛剂、硫酸镁，新生儿颅内出血、大脑产伤、缺血缺氧性脑病）；呼吸道梗阻（羊水、胎粪、黏液或血液吸入，双侧鼻后孔闭锁，Robin综合征，喉蹼、隔、狭窄或囊肿，气管蹼或狭窄，气管食管瘘）；肺发育不全或先天性肺囊肿；宫内感染（中枢神经系统感染，心肌炎，肺炎）；宫内失血（胎 母输血，胎 胎输血）；贫血（同种免疫性溶血病，血红蛋白病）；先天性心脏病，心力衰竭或休克；中枢神经系统、心脏或肺畸形、膈疝。