支原体肺炎的病理及症状

支原体肺炎又称非典型性肺炎，多见于年长儿及青年，全年均可发病，以冬春季为多，可在集体儿童机构或家庭中引起小流行。近年发病率有增加趋势，幼儿亦有发病。

[病因与发病机制]

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物。目前认为支原体肺炎的发病与机体免疫反应有关。多次重复无症状性感染使机体内产生特异性抗体，再感染时抗体效价迅速上升，致敏淋巴细胞迅速作出反应，结果肺部大量淋巴细胞浸润出现炎症变化，故年长儿发病宰较高。

[病理]

主要是间质性肺炎和急性毛细支气管炎。毛细支气管管壁增厚，充血水肿，并有单核细胞和浆细胞浸润，管腔内出现多核白细胞及脱落的上皮细胞，电镜下观察到纤毛上皮的脱落、微纤毛缩短。

[临床表现]

大多起病缓慢，潜伏期1-3周，病韧为乏力、畏寒、纳呆、头痛、咽痛；2-3d后发热，热型不规则，呈低热或中度发热，热程l一2周；咳嗽逐渐加剧，于咳或少量痰液，有时如百日咳样，持续l一4周；婴幼儿表现为喘息和呼吸困难，年长儿诉胸闷、胸病，少部分惠儿可有肺外并发症，如神经系统损害（脑炎、脑膜炎、脊髓炎等），溶血性贫血，心脏炎，多形性皮疹，肌痛，关节痛，胃肠道症状等。

体检可见咽充血、颈淋巴结肿大，肺部体征常不明显，局部呼吸音减低或有少量干、湿Dg音，偶可有胸腔积液，有肺外并发症者出现相应的体征。