提上睑肌-Muller肌延长术

（一）适应证：

主要用与重度上睑退缩。

（二）手术步骤：

（1）用美瓶或龙服紫画出双重睑线。

（2）2%利多卡因溶液（不合肾上腺索）双重睑线皮下浸润麻醉。

（3）用1l号刀片沿美蓝画线切开皮肤，剪开轮匝肌，暴露上1/3睑板及盼板上缘（图20-12A）。

（4）用台氏钩翻转上睑，在宅院部结膜下注射2%利多卡因溶液0.5ml。将结膜与Muller肌分离。在外侧穹窿部结膜做一纵形结膜剪开，用眼科剪伸入结膜下将提上睑肌腱膜、Muller肌与结膜分离。

（5）在眶隔与提上睑肌融合处剪开眶隔，将膨出的眶脂肪向亡牵拉，使白色的提上脸肌腱膜暴露。

（6）测量睑板上缘处提上脸肌宽度，将腹膜四等分，中央保留2/4，内外2侧各1/4要准备剪断。

（7）用美蓝在中央2/4画一梯形，梯形的高度为退缩量X2+2mm，如退缩量为4mm，则高度为10mm。

（8）在腱膜内、外2侧剪断1/4腹膜，并沿美蓝梯形线剪开提上睑肌-Muller肌复合体。

（9）将2侧的腱膜断离，与中央的断端用3-0号丝线间断缝合，2侧腰膜之间也间断缝合数针。

（10）观察睑缘高度及弧度，如弧度欠佳，可调整缝线位置予以矫正。高度要求过矫1mm左右。

（11）间断缝合皮肤。

（12）上睑缘做一牵引缝线。如感到矫正欠足，可将线下拉，用胶布固定在颧部。