提上睑肌和Muller肌后徒术

（一）适应证：

各种程度的上睑退缩，特别适用于重度上睑退缩。

（二）手术步骤：

（1）用美蓝画出上脸皱襞的行走方向。用2%利多卡因溶液在眼睑皮下及穹窿部结膜下做浸润麻醉。也可做泪腺神经及滑车上、下神经阻断麻醉。

（2）用台氏钩或睑缘牵引缝线翻转上睑。在外侧穹窿部行长约5mm的纵形结膜切口。用眼科剪在Muller肌与穹窿部结膜之间进行潜行分离，于两者之间放置一狭长的橡皮片。

（3）上睑皱襞处切开皮肤，分离睑板前轮匝肌至提上脸肌膜膜及脸板暴露。在腱膜前略向上分离。

（4）在睑板上缘处切断提上睑肌腱膜及Muller肌至橡皮片暴露。腱膜及Muller肌断离处，用5-0号丝线在上方断端做3对临时牵引继线。

（5）将术前测定的退缩量（如健侧脸裂高度为10 mm，病侧为13mm，则退缩量为3mm）加4mm作为巩膜片的高度，巩膜片长约2cm。将巩膜片修剪成与上脸板上缘弧度一致的形状。将巩膜片上端置于腱膜Muller肌之间，用7-0号尼龙线或6-0号可吸收缝线做3对褥式缝合。拆除临时牵引缝线。巩膜片与盼板上缘用7-0号尼龙线或6-0号可吸收缝线间断缝合3-5针。

（6）将服轮匝肌和皮肤一起用5-o号丝线做间断缝合。缝合时缝线不必穿过睑扳，术后也会形成上睑皱襞。