Muller肌切除术的手术步骤

适应证：

适用于轻度上睑退缩。单纯Muller肌切除可矫正2mm上睑退缩，如加中央部腱膜部分切断，可娇正3-4mm上睑退缩。

手术步骤：

（1）做额神经阻断麻醉，下眶L缘中点进针，沿眶上够进针4cm，注射2%利多卡因溶液0.5ml。注射部位一定要正确，否则不能达到麻醉效果。药液量也要控制，药量多了就会造成上睑下垂，使手术时难以判断手术上除量是否恰到好处。此外，可用1%地卡冈溶液作角、绍膜表面麻醉。由于额神经阻断麻醉较难掌握，也可将利多卡因注射在穹窿部结膜下，同样可获得较好的麻醉效果。

（2）睑缘用1号丝线做牵引缝线，并用台氏拉钩翻转下睑。

（3）在外侧宰隆部结膜行一长约10 mm的纵形切口，用眼科剪伸入穹窿部结膜下做浴行剥离，位Muller肌与结膜分离。

（4）沿睑板上缘典外结膜，内侧弯隆结膜也行-长约10mm的纵形圆口，将结膜瓣向上翻转，使Muller肌后表面暴露。

（5）辨认Muller肌外侧缘，在外侧缘用剪刀伸人Muller肌与提上肪肌腔膜之间进行钝性剥离。注意剪刀的深度不超过睑板前面：剥离范围至距睑板上缘12mM处。将剪刀尖从Muller肌内侧边缘穿出。

（6）于睑板上缘处将Muller肌剪断，在趴睑板上缘12mm处的前端用剪刀剪除全部Muller肌。

（7）嘱患者坐起，观察两侧睑裂是否达到要求。如仍有退缩，可用15号圆形刀或剪刀在睑板上缘中间切断部分提上睑肌腱膜，要求过矫l-2mm。

（8）结膜水平切口用5-0号丝线连续缝合，纵形切口不必缝合。