糖尿病酮症酸中毒如何诊断和救护？

诊断要点：

1、有糖尿病特别是I型糖尿病史。

2、有诱因存在，如急性感染，药物中断或治疗不足，精神刺激，应激，饮食失调，并发其他疾病，妊娠及分娩等。

3、起病急骤，以糖尿病症状急剧加重为早期表现，如烦渴、多尿（或少尿）、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。

4、以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征：

①严重脱水征：皮肤干燥、弹性减弱、眼球凹陷，口干唇红（为樱桃红），呼吸加深加快，部分患者呼气中有烂苹果味 等；

②周围循环衰竭：四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、少尿、无尿甚至休克；

③精神神志障碍：神志不清、意识模糊、嗜睡、昏迷。

救治要点：

1、立即建立静脉通道，尽早开始补液。

2、补液：视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。如无心、肾功能不全者应按先快后慢原则补给，开始第一、二小时补1000～2000ml，其余则根据患者的血压、心率、尿量、末梢循环状态决定补液量及速度。先静脉滴注生理盐水。有条件应该加人胰岛素，剂量为每小时4～6U。一般酸中毒不严重者不必补碱。通 常在院前不必补钾，如在治疗前有下列指征者：

①K+<3.5mmol/L；

②每小时尿量>50ml；

③EKG指示有低钾，则于开始补液同时补钾。能口服者 10%KCL10～20m1，口服，否则可将10%KCL10ml加入500ml液体中静滴。

3、可以鼓励患者口服淡盐水。